湖南：面癱病等10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施按病種收付費(fèi)管理

紅網(wǎng)時(shí)刻2月15日訊（記者 劉丹）日前，湖南省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)施面癱病等10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收付費(fèi)管理試點(diǎn)工作的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），明確選擇全省18家中醫(yī)醫(yī)院開展10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收付費(fèi)管理試點(diǎn)工作?！锻ㄖ纷?022年2月1日起執(zhí)行，試點(diǎn)期1年。

按病種收付費(fèi)管理即對(duì)病種相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行包干，病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者治療期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用。醫(yī)保部門依據(jù)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按比例進(jìn)行支付，應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，以實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩者較低值為結(jié)算依據(jù)。

“對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收付費(fèi)管理，有利于醫(yī)務(wù)人員更多選擇中醫(yī)治療，促進(jìn)相關(guān)中醫(yī)技術(shù)更多傳承使用，更好支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

《通知》明確了4個(gè)門診中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照住院管理和支付；明確了6個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院按病種收付費(fèi)管理。

對(duì)盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）、面癱?。嫔窠?jīng)炎）、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。侗圆。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）4個(gè)中醫(yī)臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量安全可保障、適合開展門診診療的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照住院管理和支付。

對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位、肺心?。苑卧葱孕呐K病）、中風(fēng)病（缺血性腦卒中急性期）、肛漏病（高位肛瘺）、崩漏（功能失調(diào)性子宮出血）6個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、療效確切、質(zhì)量安全可控的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院按病種收付費(fèi)管理。

《通知》根據(jù)病案首頁(yè)歷史數(shù)據(jù)測(cè)算、中醫(yī)藥臨床路徑項(xiàng)目累加、精準(zhǔn)病例測(cè)算和參考價(jià)格變動(dòng)、政策調(diào)整、外省數(shù)據(jù)等因素，綜合確定了10個(gè)病種一、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全省統(tǒng)一執(zhí)行，并明確了單病種相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算范圍、支付規(guī)定。

《通知》明確，參保患者在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)起付線，不設(shè)項(xiàng)目自付比例。醫(yī)療費(fèi)用超出單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。參保人同一病種一個(gè)年度內(nèi)限享受一次門診按病種收付費(fèi)，患者治療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)由原醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)周期的免費(fèi)治療。

《通知》還明確了單病種相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算范圍、支付規(guī)定以及可不列入（或可退出）按病種收付費(fèi)管理的相關(guān)情形。

責(zé)編：楊雅婷

來(lái)源：紅網(wǎng)