大病保險年度補(bǔ)償限額提高至40萬

據(jù)新華社電　記者7日從湖南省醫(yī)保局了解到，該局會同湖南銀保監(jiān)局等有關(guān)部門制定了《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施辦法》。該辦法自2022年1月1日起執(zhí)行，規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員即可享受大病保險，扣除大病保險起付線后最高報銷比例達(dá)85%，大病保險年度補(bǔ)償限額相比以前提高10萬元，達(dá)到40萬元，特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險不封頂。

辦法明確，大病保險支付范圍為：參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險“三個目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報銷后的自付費(fèi)用;參保人員無第三方責(zé)任的意外傷害、無商業(yè)保險理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用，先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險支付(含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險管理的意外傷害保險)，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險支付范圍;門診(含普通門診和特殊門診)自付費(fèi)用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險支付范圍。

辦法規(guī)定，對參保人員一個自然年度內(nèi)累計(jì)個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險起付線以后，分4段累計(jì)補(bǔ)償：0至3萬元(含)部分報銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%，15萬元以上部分報銷85%。特困人員、低保對象、返貧致貧人口，在扣除大病保險起付線以后，各段報銷比例分別提高5個百分點(diǎn)。

責(zé)編：唐錦玲

來源：冷水江市融媒體中心