六旬老伯斷骨割肌保命

武漢晚報訊(通訊員張全錄)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病吃了一個月藥后自行停藥，結(jié)果近5年，劉先生多次大咯血，一次心臟驟停，因為錯失最佳治療時機，不得不多次接受外科手術(shù)。17日，劉先生在武漢市肺科醫(yī)院外科接受第三次手術(shù)，用斷骨、割肌的方式，實現(xiàn)胸廓成型，代價實在是太大了。

5年前，60歲的劉先生體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，遵醫(yī)囑服藥一個月后，癥狀全部消失，他無視“規(guī)范服藥6個月”的醫(yī)囑中斷治療。2018年，結(jié)核菌侵蝕了劉先生的肺部血管，他咯血不止。之后兩年，劉先生接受兩次血管介入治療，將出血血管封堵。

2021年9月，結(jié)核菌繞開封堵區(qū)域，再次讓劉先生大咯血，他被送入手術(shù)室時心臟已經(jīng)驟停。醫(yī)生拼盡全力，進行心肺復(fù)蘇，才把他從病魔手上搶回。

當晚，為了避免心臟再次驟停，醫(yī)生采用一種半斜臥位的高難度操作體位，為劉先生做了手術(shù)，切除了被結(jié)核菌毀損的左肺部分肺組織。

一波未平一波又起，結(jié)核菌的“同黨”——曲霉菌(一種喜歡在肺部空洞處滋生的真菌)乘虛而入，侵蝕肺和胸腔，不僅產(chǎn)生大量膿液，還讓手術(shù)切口長期難以愈合，造成胸外科難題——“支氣管殘端瘺”。

3個月后，劉先生再次接受手術(shù)，醫(yī)生將膿液“開窗引流”出來。為徹底消除劉先生體內(nèi)結(jié)核菌和曲霉菌生存空間，武漢市肺科醫(yī)院外科專家認為，通過斷骨、割肌填充方式讓胸腔空洞區(qū)消除是最好的手術(shù)思路。

17日，劉先生忍痛選擇胸廓成型術(shù)，術(shù)中需要從自體取肌瓣移植到空洞區(qū)，同時斷掉三根肋骨和部分肩胛骨，讓胸廓下陷。手術(shù)很成功，但胸廓可見因塌陷而形成的畸形。參與手術(shù)的外科醫(yī)生申磊感嘆：這就是一開始不重視結(jié)核菌的代價。

作者：通訊員張全錄

責(zé)編：盧智彬

來源：武漢晚報