面癱導致歪嘴多年，還有希望康復嗎？

門診來了一個濃眉大眼的小姑娘，摘了口罩后發(fā)現(xiàn)她竟然是歪嘴。家屬說，她出生后就發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左側上下嘴唇不會動、不會噘嘴、不會露牙齒、不會皺眉毛，笑時像哭、哭鬧時歪嘴明顯，不笑時看起來和別人差別不大。之前在當?shù)蒯t(yī)院做過針灸，也吃過中藥、打過針，都不管用。后來又去三甲醫(yī)院檢查，做過肌電圖，醫(yī)生說是先天性面神經癱瘓。那么，這種情況還有希望康復嗎？

出生后口角歪斜

找對原因再治療

出生后嘴歪，必須要區(qū)分是分娩過程引起的，還是先天造成的。

分娩引起的面神經損傷，一般伴有難產，使用過產鉗、吸引器等，耳部或面頰部有明顯的血腫。傷后兩周可以通過肌電圖證實是否有神經損傷。治療上，需要及時找到導致面神經壓迫的病因，進行面神經減壓手術；并進行神經營養(yǎng)藥和激素等藥物治療。如果明確有神經損傷離斷，可以積極考慮手術修復。

如果孩子是先天性面癱，可能與孕期病毒感染、服藥等情況有關，往往伴有早產、孕程不順，或者有先天性面癱家族史。此外，患兒可能合并有其他部位的畸形，如患側伴有耳廓發(fā)育畸形，可通過薄層CT檢查是否有面神經管狹窄或閉塞。對于這類患兒，可在專業(yè)的面癱整形修復醫(yī)生處就診，一般6~7歲左右可進行整形手術治療，手術前還需要注意排查患兒是否伴有其他發(fā)育異常。

同時，家長還需要注意調整患兒的心理健康，甚至可以尋求幼兒心理專家的指導。

炎癥感染也會造成面癱

繼發(fā)面癱的常見病因有兩大類，一類與炎癥感染相關：如貝爾面癱、亨特綜合征、中耳炎、腮腺炎等；另一類與頭面部外傷及手術相關，如面部切割傷、顱腦外傷致顳骨骨折，以及乳突根治術、聽神經瘤摘除術、腮腺腫瘤切除術、面神經鞘瘤切除術、面部血管瘤切除術、面部除皺手術等繼發(fā)面神經損傷。

炎癥感染相關的繼發(fā)性面癱多為不全面癱，原發(fā)疾病治療后，面癱情況穩(wěn)定后，可往整形外科通過肉毒毒素注射或手術治療來改善。

頭面部外傷及手術繼發(fā)面癱，根據(jù)手術損傷的程度和層面不一，其面癱可分為完全性或不完全性面癱。若為早期面癱(一般指癱瘓2年內)，面部表情肌無明顯萎縮，且肌電圖檢查肌肉有纖顫電位。此時面神經還有手術修復的機會，可以使癱瘓的面肌得到不同程度的恢復。若面癱多年(超過2年)，則為晚期面癱，電生理檢查呈現(xiàn)靜息狀態(tài)，已經無法再通過神經修復恢復原有面肌的功能。此時則需要進行肌肉轉位術或肌瓣游離移植術獲得動態(tài)修復。

不明原因面癱多年，首先應到耳鼻喉科、口腔頜面外科、神經外科等相關科室就診，排查腫瘤等疾病導致的面癱。如果排除腫瘤，或原發(fā)疾病已行相關治療，則可去整復外科進行面部整形治療。

值得注意的是，面癱不僅會導致口角歪斜，還常伴有眼瞼退縮和眼瞼閉合不全，嚴重者易繼發(fā)結膜炎或者角膜損傷，這類情況需及早來整形外科或者眼科就診。面癱還可導致眉下垂、面部軟組織松垂等，也可進行整形修復。第九人民醫(yī)院整復外科陳剛  王煒

作者：陳剛 王煒

責編：盧智彬

來源：新民晚報