尿酸降了，痛風(fēng)卻更厲害？ 那是身體里融了一場“結(jié)晶雪”

痛風(fēng)、高尿酸血癥是最常見的代謝性疾病，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)的劇烈疼痛、腫脹、發(fā)熱。每年的4月20日為世界痛風(fēng)日,同時也是囯內(nèi)“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。為了提高公眾對高尿酸血癥、痛風(fēng)的防范意識，推動科學(xué)治療痛風(fēng)的方法，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)風(fēng)濕免疫科昨日開展了420全民關(guān)注痛風(fēng)日大型線上義診活動，組團式為患友科普知識、解疑答惑。

痛風(fēng)“重男輕女”，患者越來越年輕

隨著人們生活水平的提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病率在逐年升高，而發(fā)病的年齡也越來越年輕化。我國高尿酸血癥患病率約為13.3%，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。

江蘇省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任談文峰提醒，痛風(fēng)發(fā)病尤其以男性為主，有點“重男輕女”。痛風(fēng)和高尿酸血癥是慢性疾病，需要長期甚至終生進行監(jiān)測及管理，其中不僅需要醫(yī)生的參與，更需要的是患者朋友們對疾病要有正確的認(rèn)識、態(tài)度以及良好的生活方式的配合。痛風(fēng)屬于生活方式相關(guān)的疾病，想要更好地控制疾病，需要宣傳、教育、藥物、飲食、運動、患者自我監(jiān)測等方面來緊密結(jié)合，需要醫(yī)生及患者朋友們共同去協(xié)作和努力。

尿酸降了，為何痛風(fēng)反而更厲害？

高尿酸是痛風(fēng)最主要的一個元兇，由于尿酸升高，超出人體承受的范圍，這些尿酸就會形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、皮膚、血管等地方。這些尿酸結(jié)晶會刺激身體里的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，加重炎癥反應(yīng)，因此痛風(fēng)病人在急性期是相當(dāng)痛的。

談文峰主任表示，降尿酸并不是降得越快越好，這是因為長期高尿酸血癥的病人，在其肌肉、皮膚、血管、器官以及骨骼內(nèi)都沉積了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，組織中的尿酸必然向血液轉(zhuǎn)移，這時就很容易打破關(guān)節(jié)中尿酸的濃度平衡，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。另一方面，用藥之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太陽出來之后溫度升高，雪人就開始融化，融化以后的雪渣就會一塊一塊掉下來。而這雪人就可以比喻為痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結(jié)晶上掉下來的尿酸鹽顆粒，就會又沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，產(chǎn)生新一輪的疼痛，但長此以往就會慢慢溶解掉，這也是藥物起作用的一個過程。

如何防止痛風(fēng)發(fā)作——

避免含高嘌呤的食物，避免促成高量尿酸，此類食物如：魚、內(nèi)臟、肉類、大豆類、蝦貝類等。

多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，必要時可服用堿性藥物，以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。

避免暴飲暴食或饑餓。

節(jié)制煙酒，尤其不能酗酒。

妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。

肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。

注意勞逸結(jié)合，避免過勞、精神緊張、感染等一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。

通訊員 劉蕊 姜航

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

作者：楊彥

責(zé)編：盧智彬

來源：揚子晚報