腫瘤標(biāo)志物高就是離癌癥不遠(yuǎn)了？

體檢報(bào)告拿到手的那一刻，如果腫瘤標(biāo)志物一欄顯示高出正常值，會(huì)不會(huì)把你嚇到？認(rèn)為自己是不是被癌癥盯上了？別緊張，醫(yī)生告訴你關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的真相。

腫瘤標(biāo)志物未必“標(biāo)志”

腫瘤標(biāo)志物中的“標(biāo)志”二字我們可以理解成特異性，那么這個(gè)詞也就可以翻譯成腫瘤特異性物質(zhì)。但是，這種物質(zhì)對(duì)腫瘤疾病的診斷真的有特異性嗎？

應(yīng)該說(shuō)部分腫瘤標(biāo)志物有一定的特異性，但多數(shù)的腫瘤標(biāo)志物特異性不是很強(qiáng)。也就是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物高，不一定就患有腫瘤疾病。做個(gè)形象的比喻，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)只能找到“嫌疑犯”但不能定罪!

所以說(shuō)，檢查出腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高了不必過(guò)分擔(dān)心。一旦出現(xiàn)數(shù)值異常，首先要排除一些可能影響實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的干擾因素，比如飲酒、睡眠不好、使用藥物，尤其個(gè)別中藥可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的一過(guò)性升高。

老年朋友常服用的靈芝孢子粉就會(huì)導(dǎo)致CA724升高。另外螺旋藻、金蟬花、紅金消結(jié)膠囊也可能產(chǎn)生這樣的結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物升高是多方面原因?qū)е碌?。如AFP（甲胎蛋白），除原發(fā)性肝癌外，懷孕、活動(dòng)性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況，具體情況要結(jié)合臨床來(lái)確定。

因此，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥。

數(shù)值正常未必就高枕無(wú)憂(yōu)

那么腫瘤標(biāo)志物正常或者降低就一定沒(méi)有腫瘤嗎？也不一定。比方說(shuō)，臨床上有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手術(shù)前后也沒(méi)有明顯變化。再比如即使像AFP這種對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當(dāng)意義的腫瘤標(biāo)志物，其陽(yáng)性率也僅達(dá)到79%~90%（AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性閾值>400ng/ml）。也就是說(shuō)，還有10%~20%的原發(fā)性肝癌的患者，AFP是正常或輕度的升高。

查了個(gè)寂寞？這三種情況要重視

話(huà)說(shuō)到這兒可能讀者糊涂了，既然腫瘤標(biāo)志物和腫瘤疾病沒(méi)有相關(guān)性，那為什么還要檢測(cè)呢？

我要說(shuō)不但要檢測(cè)而且還要重視結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、早期診斷腫瘤有著積極意義。尤其是以下三種情況更應(yīng)該重視：有腫瘤疾病家族性遺傳史，腫瘤篩查時(shí)結(jié)果升高；單次檢測(cè)結(jié)果升高特別明顯，數(shù)倍于正常值的上限；經(jīng)過(guò)多次檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)值呈現(xiàn)進(jìn)行性升高。

在這三種情況下，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是非常有意義的，且要慎重對(duì)待，如有異常需到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做進(jìn)一步診斷。

腫瘤標(biāo)志物 在這個(gè)領(lǐng)域大顯身手

除此以外，腫瘤標(biāo)志物還被廣泛應(yīng)用于判斷腫瘤的惡性程度、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況。臨床上一般根據(jù)其動(dòng)態(tài)變化情況來(lái)判斷腫瘤治療效果。標(biāo)志物的檢測(cè)還有助于醫(yī)生及時(shí)為腫瘤病人選擇個(gè)體化治療方案。

那么如何更好地利用腫瘤標(biāo)志物為我們服務(wù)呢？腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)就是一種方法。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可以有效地提高腫瘤檢出的陽(yáng)性率，如肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物為CEA、NSE、CY211，補(bǔ)充腫瘤標(biāo)志物為SCCA、CA125等；肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物為AFP，補(bǔ)充腫瘤標(biāo)志物為CEA，以及堿性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）等。

說(shuō)到這里不難看出，對(duì)待腫瘤標(biāo)志物這項(xiàng)檢查，作為醫(yī)生要學(xué)會(huì)科學(xué)地使用，客觀地分析，使之成為一項(xiàng)重要的檢測(cè)手段為我們所用。那么患者拿到檢驗(yàn)結(jié)果后也不要盲目擔(dān)心，要理性對(duì)待，請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。這樣才會(huì)將腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的作用發(fā)揮到極致。

文/王桂立（北京小湯山醫(yī)院）

作者：王桂立

責(zé)編：盧智彬

來(lái)源：北京青年報(bào)