推動扶殘助殘 湖南省醫(yī)保局：指導各地落實29項醫(yī)療康復項目

扶殘助殘是社會文明進步的重要標志，2021年，國家衛(wèi)健委將湖南等15個省列為康復醫(yī)療服務試點地區(qū)，探索形成較完善的康復醫(yī)療服務體系。省人大代表袁運長在省人大第十三屆五次會議上建議，將29項醫(yī)療康復項目全部納入湖南省基本醫(yī)療保險制度。近日，湖南省醫(yī)療保障局對上述建議作出答復。

29項醫(yī)療康復項目，是指《關(guān)于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）中確定的9項醫(yī)療康復項目和《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）中確定的20項新增康復項目，均是推動殘疾人康復的重要醫(yī)療手段。

于2021年發(fā)布的《湖南省“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》指出，為提高殘疾人保險覆蓋率和待遇水平，需落實好29項符合條件的殘疾人醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍的政策。

省醫(yī)保局在答復中稱，以湖南現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目目錄為基礎(chǔ)，省醫(yī)保局聯(lián)合省人社廳于2021年11月印發(fā)了《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目目錄(2021版)》，將運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練等共17項醫(yī)療康復項目納入我省醫(yī)保報銷，較好地保障了殘疾人等參保人員的基本醫(yī)療康復需求。

康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、平衡訓練等其余12項醫(yī)療康復項目，因不在湖南現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目目錄內(nèi)，尚缺乏納入醫(yī)保報銷的前提條件。

省醫(yī)保局將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)部署，將康復醫(yī)療服務價格納入深化醫(yī)療服務價格改革中統(tǒng)籌考慮，做好相關(guān)項目價格的調(diào)整和優(yōu)化工作，指導各地落實29項醫(yī)療康復項目，加強醫(yī)療康復項目支付管理，切實保障參保人員基本康復醫(yī)療需求。

記者了解到，湖南將建立醫(yī)療服務項目醫(yī)保準入動態(tài)調(diào)整機制。在去年下發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目目錄(2021版)》的基礎(chǔ)上，盡快出臺《湖南省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理暫行辦法》，建立醫(yī)療服務項目目錄動態(tài)調(diào)整機制，按國家統(tǒng)一部署，并根據(jù)醫(yī)療服務項目保障需求、基金收支情況、承受能力、目錄管理重點等因素，確定《醫(yī)療服務項目目錄》調(diào)整的范圍和具體條件，研究制定調(diào)整工作方案，通過專家評審等方式，將臨床必需、安全有效、價格合理的目錄外項目逐步納入醫(yī)保支付范圍。

對于12項不在湖南現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目目錄內(nèi)的醫(yī)療康復項目，省醫(yī)保局將積極對接國家醫(yī)保局，爭取國家層面的政策支持或處理建議。

責編：楊雅婷

來源：湖南日報