民生實(shí)事暖人心（七） 異地就醫(yī)結(jié)算與基層醫(yī)保代辦服務(wù)：暢通服務(wù)群眾“最后一公里”

新冷水江3月1日訊（伍蓮姣）作為我市2023年10件重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目之一，推行異地就醫(yī)結(jié)算與基層醫(yī)保代辦服務(wù)項(xiàng)目聚焦完善基層醫(yī)療保障服務(wù)體系，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)，構(gòu)建起了“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，有效解決了群眾醫(yī)保繳納顧慮。

這天一大早，沙塘灣街道太坪村醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)人頭攢動，村民們正在排隊(duì)參保繳費(fèi)，咨詢醫(yī)保最新政策。

沙塘灣街道太坪村村民李干云說道：“交了十多年了，要是有病住院的時(shí)候就可以報(bào)銷一部分，我都自己住了兩次院了，報(bào)銷了兩次，我爸爸今年也住了院，也報(bào)銷了一次，交了還是有好處的，保個(gè)平安。”

2023年，我省居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)每人不低于1020元，其中財(cái)政補(bǔ)助640元，個(gè)人只需繳費(fèi)380元，還將進(jìn)一步優(yōu)化享受“兩病”門診和普通門診的醫(yī)療保障服務(wù)，最大限度為群眾解決“看病難”、“看病貴”問題。事實(shí)上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保針對特殊群體和困難群眾等低收入家庭的兜底保障更加明顯。沙塘灣街道大坪村村民張三毛是殘疾人，其家庭為低保戶。根據(jù)醫(yī)保政策，他的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分全部由財(cái)政承擔(dān)，其妻子的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)也享受50%的財(cái)政補(bǔ)貼。十多年來，夫妻倆深受慢性病困擾。因?yàn)槁圆儆谔厥忾T診服務(wù)范疇，夫妻倆每月可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥，報(bào)銷比例為70%，大大緩解了家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

沙塘灣街道大坪村村民張三毛說道：“如果沒有醫(yī)保的話，我們兩口子長期生病，每天都要吃藥，根本負(fù)擔(dān)不了?！?nbsp;

針對一些參保群眾“醫(yī)保參保繳費(fèi)年年漲，身體健康參保就‘吃虧’”等認(rèn)識誤區(qū)。2023年以來，我市大力推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)體系和綜合能力建設(shè)，積極下沉醫(yī)保政務(wù)事項(xiàng)，發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)經(jīng)辦人員，下沉基層一線，走“百家門”，解“百姓難”，面對面、一對一為市民群眾講解相關(guān)政策。

市醫(yī)保事務(wù)中心審核一部部長王嘉思說道：“著力健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村、社區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，確?；鶎臃?wù)站點(diǎn)有場地，有專人，有設(shè)備，有保障，最大限度為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)提升參保群眾的幸福感、獲得感?！?/p>

沙塘灣街道大坪村醫(yī)保專干文瑞蓮說道：“對行動不便的村民，我們也可以上門服務(wù)，對那些還沒有繳納醫(yī)保的，我們會給他們打電話提醒，給他們講現(xiàn)在醫(yī)保的好政策，努力做到村民全員參保。”

沙塘灣街道大坪村村民陳迪華說道：“那一年沒有交我就生病了，花了幾千塊錢，第二年我跑到村里面去了，第一個(gè)交?！?/p>

目前，全市11家二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)普通門診異地結(jié)算全覆蓋。加上6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開通了43個(gè)門診慢特病治療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算點(diǎn)，全市10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、150個(gè)行政村（社區(qū)）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保參保登記、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案等經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)直辦或幫代辦全覆蓋，我市醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)民生事實(shí)項(xiàng)目任務(wù)順利實(shí)現(xiàn)“4個(gè)100%”。

市醫(yī)保事務(wù)中心主任張盛鵬說道：“我局還將繼續(xù)加大醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，簡化優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，進(jìn)一步推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，提供全面規(guī)范、公開透明、便民高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感?！?/p>

作者：伍蓮姣

責(zé)編：康玉潔

一審：熊敏

二審：羅曦

三審：朱憲章

來源：冷水江市融媒體中心